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ZIKA

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Antecedentes

Transmisión

Signos y Síntomas

Prevención

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Acciones que ha desarrollado PreNatal

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Antecedentes

 

El virus del Zika se identificó por primera vez en 1947 en monos Rhesus, en el bosque Zika, Uganda. Posteriormente, en 1952, se detectó en el ser humano en África; y en junio de 2007 hubo un contagio en 185 personas en la isla de Yap, en los Estados Federados de Micronesia, Oceanía1. En Octubre de 2013 se registraron alrededor de 10,000 casos en la Polinesia Francesa; en esa ocasión se describieron complicaciones graves como el síndrome de Guillain Barré y meningoencefalitis; también en diciembre de ese año, el virus Zika fue aislado en el semen y se documentó un caso de posible transmisión sexual, abriendo la posibilidad de transmisión perinatal y el riesgo potencial de infecciones transmitidas por transfusiones2.

 En Febrero de 2014 el virus Zika se introdujo en Sur América, primero en la Isla de Pascua, Chile y luego en Brasil, lo que generó que el 7 de mayo de 2015 la Organización Mundial de la Salud emitiera una Alerta epidemiológica en donde recomienda a sus Estados Miembros que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos de infección por virus Zika, tratar a los pacientes, implementar una efectiva estrategia de comunicación con el público para reducir la presencia del mosquito transmisor, en especial en las áreas en las que está presente el vector3.

Transmisión 

En general, es transmitido por la picadura de mosquitos infectados del género Aedes spp4, que habitualmente pican por la mañana y al atardecer. Se ha aislado el virus también en el semen y se ha observado un caso de transmisión de persona a persona por vía sexual; además podría transmitirse por vía sanguínea, pero es un mecanismo de transmisión infrecuente.

Las embarazadas tienen el mismo riesgo que el resto de la población de infectarse con el virus del Zika, y al respecto, el 28 de noviembre de 2015 el Ministerio de Salud de Brasil estableció la relación entre el incremento de microcefalia en el nordeste del país y la infección por Zika, y el 10 de febrero de 2016 se demostró lesión cerebral fetal grave asociada con la infección Zika con la transmisión vertical5, además se ha descrito la presencia de virus en el líquido amniótico en dos fetos con microcefalia. Probablemente el mayor riesgo de aparición de malformaciones está asociado con la infección en el primer trimestre del embarazo. También se han reportado otras anomalías neurológicas congénitas, enfermedades oculares y una mayor frecuencia de síndrome de Guillain-Barré relacionado con el virus Zika6.

Signos y Síntomas

La enfermedad por virus Zika presenta una sintomatología por lo general leve que puede pasar desapercibida o diagnosticarse erróneamente como dengue, chikungunya u otras enfermedades virales. Se recomienda que todo embarazo con sospecha de zika sea tratado como un embarazo de alto riesgo, siguiendo los protocolos que ello conlleva.

Una de cada cuatro personas infectadas desarrolla síntomas y estos pueden ser:
  • Elevación de la temperatura corporal por encima de 35,5º C.
  • Exantema (erupción en la piel o sarpullido) que se extiende frecuentemente desde la cara al resto del cuerpo.
  • Dolor e inflamación pasajera de las articulaciones, principalmente en las articulaciones pequeñas de manos y pies.
  • Enrojecimiento de los ojos (Hiperemia conjuntival) o conjuntivitis no purulenta en ambos ojos.
  • Y síntomas inespecíficos como el dolor muscular, cansancio, dolor de cabeza, dolor retro orbitario.

Prevención

Con un estimado de 440, 000 a 1, 300 000 casos actualmente en Brasil por sí solos, el virus Zika podría estar siguiendo los pasos de dengue y chikungunya. Ahora es el momento de intensificar todos los esfuerzos para prevenir, detectar y responder al virus Zika7.

Virus del Zika son enfermedades que se han visto potenciadas, pues se acelera la tasa reproductiva, aumenta la distribución geográfica de los mosquitos vectores y acorta el período de incubación.

Los mosquitos y sus lugares de cría suponen un importante factor de riesgo de infección por el virus Zika. La prevención y el control dependen de la reducción del número de mosquitos a través de la reducción de sus fuentes (eliminación y modificación de los lugares de cría; vaciar, limpiar o cubrir los utensilios que puedan acumular agua, como cubos, macetas o neumáticos) y de la disminución de los contactos entre los mosquitos y las personas. Para ello se pueden utilizar repelentes de insectos, ropas (preferentemente de colores claros) que cubran el cuerpo tanto como sea posible, barreras físicas como mosquiteros o el cierre de puertas y ventanas, y mosquiteros de cama. Hay que prestar especial atención y ayudar a quienes no pueden protegerse adecuadamente por sí solos, como los niños, los enfermos o los ancianos.

Durante los brotes, las autoridades sanitarias pueden recomendar la fumigación con insecticidas, estos deben ser inocuos, como los recomendados por el Plan OMS de Evaluación de Plaguicidas8.

Los viajeros principalmente las embarazadas, deben adoptar las precauciones básicas descritas anteriormente, para protegerse de las picaduras de mosquitos.

Se debe seguir las recomendaciones habituales para para realizar transfusiones seguras (con donantes voluntarios sanos, por ejemplo).

Si una embarazada presentara enfermedad por virus Zika en las primeras 8 semanas de gestación y presenta cuadro febril, debe ser catalogada como embarazo de alto riesgo y ser referida con un especialista.

Tratamiento

La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita tratamiento específico. Los pacientes deben estar en reposo, beber líquidos suficientes y tomar analgésicos comunes para el dolor. Si los síntomas empeoran deben consultar al médico. En la actualidad no hay vacunas.
 

Acciones que ha desarrollado PreNatal

Acciones en Servicio PreNatal
  • Abordamos el tema al interior de los EPL (Equipo PreNatal Local) en la unidad 2, Infecciones de la Madre, del módulo 3, como lectura complementaria.
  • Invitamos a los mediadores a realizar acciones de control de vectores y prevención de Dengue, Malaria, Chikungunya y Zika.
  • Coordinamos acciones en mesas intersectoriales para realizar conversatorios, fórum, campañas etc.
  • Fomentamos la aplicación del ABCD PreNatal.
  • Difundimos el tema del ZIKA a través de los medios de comunicación (Radio, TV, prensa) en los países donde tenemos presencia.

Enlaces y documentos de interés

Referencias de Autor

Cita 1: Ver: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0805715#t=articleBackground Articulo completo del primer brote fuera de África

Cita 2: Ver http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4313657/

Cita 3:Ver alerta epidemiológica de  OMS: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=30077+&Itemid=999999&lang=es

Cita 4: Aedes africanus, Aedes apicoargenteus, Aedes luteocephalus, Aedes aegypti, Aedes vitattus, y Aedes furcifer

Cita 5: Publication en The New England… http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1600651#t=article

Cita 6: Zika virus in Brazil and macular atrophy in a child with microcephaly http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(16)00006-4.pdf

Cita 7: Zika virus: following the path of dengue and chikungunya? http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)61273-9/fulltext

Cita 8: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/68124/1/WHO_CDS_CPE_SMT_2001.10_spa.pdf

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